PR

【介護と終末期医療】アドバンス・ケア・プランニング(ACP)とは?家族が困らないための準備と進め方

介護
記事内に広告が含まれています。

「もしも自分や家族が突然の病気や事故に遭ったら、どんな治療を望むのか?」

「人生の最期を、どこで、どんなふうに過ごしたいか?」

これら問いは、介護や終末期医療の現場では避けて通れないものです。

アドバンス・ケア・プランニング(Advance Care Planning、ACP)は、本人と家族が事前に話し合い、最期のときに備えるプロセスです。

この記事では、介護の現場で重視されるACPの基本と、話し合いを始めるための具体的なポイントを解説します。

自分や家族が困らないために:ACPの役割

介護や終末期医療では、本人が意思を伝えられない状態になる場面が少なくありません。

例えば認知症の進行や、突然の脳卒中、交通事故。

そんなとき、家族は「本人ならどうしてほしいと思うだろう?」と悩むことになります。

しかし、事前に話し合いがされていないと、家族は迷い、後悔し、心の負担を抱えがちです。

ACPは、本人と家族が事前に意思を確認し合うことで、いざというとき家族が困らず、本人の希望を尊重できる仕組みです。

本人の希望を最優先にできることの大切さ

医療や介護の現場では、「本人の意思を尊重すること」が何より大事にされます。

しかし実際には、本人の希望がわからず、医療者や家族が判断に悩む場面が多いのが現実です。

延命治療を希望するか、どんなケアを重視するか、どこで過ごしたいか。

これらの問いは、推測で決めるものではありません。

元気なうちに本人と家族が話し合っておくことで、最期のときに「その人らしさ」を守ることができます。

人生の最期をどう過ごしたいか:自分自身への問い

「自分が病気で寝たきりになったとき、どうしたいか?」

「大切な人に何を伝えたいか?」

ACPは、単なる医療の選択肢ではなく、人生をどう生き、どう締めくくりたいかを考えるプロセスでもあります。

例えば

  • 痛みを取る治療を優先したいのか

  • なるべく自宅で過ごしたいのか

  • 最後の時間を誰と一緒に過ごしたいのか

これらを家族と一緒に考えることは、介護に直面してからでは遅い場合が多いのです。

「まだ元気だから大丈夫」ではなく、今こそ考えるべきテーマといえます。

話し合いを始めるハードルを下げる工夫

最期の話題を持ち出すのは、誰にとっても簡単ではありません。

しかし、気負わず、日常会話の中で少しずつ話し合うことが大事です。

具体的な工夫としては

✅ 家族が集まったとき、「もし自分ならどうするだろう」と軽く話題にする


✅ ニュースやドラマの話をきっかけに、「私ならこうしたいな」と伝える


✅ 医師やケアマネジャーの助けを借りて、専門的な場で話し合う

こうしたアプローチなら、ACPが“重いテーマ”にならず、自然な会話の中で進められます。

70%の人が最期に意思表示できなくなる:だからこそ今から

厚生労働省によると、人生の最終段階で自分の意思を伝えられない人は約70%にのぼるといわれています。

これは、高齢者に限った話ではありません。

若い人でも、事故や急病で突然その立場になることがあります

「自分はまだ元気だから話し合う必要はない」というのは誤解です。

ACPは、誰にとっても重要な備え

今から少しずつ、家族と共有する時間をつくってみませんか?

今日からできるACPの一歩

アドバンス・ケア・プランニング(ACP)は、本人の希望を大切にし、家族が後悔しないための準備です。

特別な知識や大がかりな準備が必要なわけではありません。

今日からできる小さな一歩。

例えば、「自分ならどうしたいか」を話題にすることから始めてみましょう。

その積み重ねが、介護や終末期医療の現場で大きな力になります。

実践編:ACPを進める具体的ステップと家族で使えるチェックリスト

✅ ACPの具体的なステップ解説

ACP(アドバンス・ケア・プランニング)は次の4つの流れで進めると分かりやすいです。

1️⃣ 自分自身の希望を整理する

  • 自分はどんな価値観を大事にしてきたか

  • どんな治療やケアを望むのか、逆に望まないのか

  • 最期はどこで、誰と過ごしたいのか

    まずは一人で考え、紙に書き出すのも良いです。

2️⃣ 家族や信頼できる人と話し合う

  • 家族やパートナー、友人と一緒に話してみる

  • 医療や介護の担当者(主治医、ケアマネジャーなど)がいれば相談する

    話し合いは一度きりではなく、何度も見直すのがポイントです。

3️⃣ 内容を記録に残す(ACPノートを使う)

  • 書類やノート、メモにまとめる

  • 市販のACPノートやエンディングノートを活用してもOK

    記録は家族や担当医と共有しておきます。

4️⃣ 定期的に見直す

  • 状況や気持ちは変わることがある

  • 定期的に「今の考えで合っているか」を見直し、更新していきましょう

✅ 家族で使えるACPチェックリスト

以下のチェック項目を家族で一緒に確認してみてください。

✅ 延命治療(人工呼吸器、胃ろう、心臓マッサージなど)について考えたことがある


✅ どこで最期を迎えたいか(自宅・施設・病院)の希望がある


✅ 苦痛を取る治療(緩和ケア)を優先したいかどうか考えている


✅ 家族や友人に伝えたいこと、伝えておきたいメッセージがある


✅ 信頼できる相談相手(家族、医療者、ケア担当者)が決まっている


✅ 希望を書き残したACPノートやエンディングノートがある


✅ 家族や関係者と話し合う時間を定期的に取っている

ひとつでも「できていない」と感じた項目があれば、そこから始めれば大丈夫です。

✅ ACPノートの書き方サンプル

ACPノートは特別な形式は必要ありません。

以下のような簡単な書き方でも十分意味があります。

◇ 私の大事にしていること

・家族と一緒にいること


・痛みや苦しみをなるべく少なくすること

◇ 医療・ケアの希望

・延命治療は望まない(人工呼吸器、心臓マッサージ、胃ろうなどはしないでほしい)


・意識がない状態になったら、緩和ケアを優先してほしい

◇ 最期の過ごし方

・できれば自宅で家族と過ごしたい


・家族に伝えたい感謝の言葉がある(具体的な人と内容を書く)

◇ 相談相手・連絡してほしい人

・長男の〇〇(電話番号:〇〇〇-〇〇〇-〇〇〇〇)


・主治医の〇〇先生(連絡先:〇〇医院 〇〇〇-〇〇〇-〇〇〇〇)

このように具体的に書き残し、家族や関係者に渡しておくだけで、いざというときの力になります。

最後に

ACPは難しく考える必要はありません。

「少しずつ話してみる」「思いを書き出してみる」。

その小さな一歩が、あなたや家族を守ります。

ぜひ、今日から始めてみてください。